제 아빠는 올해 초에 저에게 전화를 걸어 켄터키의 새로운 법률에 대해 설명해 달라고 했는데, 그 법률 덕분에 그는 많은 돈을 절약할 수 있었습니다. 올해만 해도 3,000달러가 넘었습니다. 켄터키는 Medicare “생일 규칙” 법률(일명 “기념일 법률”)을 제정한 최신 주입니다. 이 법률은 간단하지 않지만, 건강 관리 비용에 큰 차이를 만들어낼 수 있습니다.
메디케어는 병원 입원, 의사 진찰, 수술 등의 건강 서비스를 보장하지만, 공제액에 도달하면 추가 보장에 대한 비용을 직접 지불해야 합니다. 메디케어 보완 보험 또는 메디갭이러한 자기부담 비용을 지불하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 민간 보험 플랜은 Medicare 가입자가 Original Medicare에서 보장되지 않는 건강 관리 비용을 지불하는 데 도움이 됩니다.
Medicare 가입자는 Medicare Part B에 가입한 후 6개월 동안 Medigap 보험을 구매할 수 있습니다. 이 가입 기간 이후에는 대부분 주에서 의료 인수 없이 Medigap 보장 범위를 변경할 수 있는 기회를 제공하지 않습니다. 그러나 9개 주에서는 이제 매년 더 저렴한 플랜을 둘러볼 수 있는 무료 기간을 제공합니다.
Medigap 보험에 대한 이 “생일 규칙”은 특정 주의 가입자가 더 저렴한 플랜을 구매하여 많은 돈을 절약하는 데 도움이 될 수 있습니다. Medigap 생일 규칙이 어떻게 작동하는지, 그리고 귀하의 주가 참여하는지 알아보세요.
메디갭이란?
Medigap은 Medicare Supplement Insurance라고도 하며, Medicare 보장의 갭을 메우는 데 도움이 되는 민간 건강 보험입니다. 공제금, 공동보험, 공제금과 같은 비용을 충당할 수 있습니다.
Medigap 보험은 주로 주에서 규제합니다. 즉, 각 주에는 어떤 플랜이 제공되는지, 언제 구매할 수 있는지에 대한 자체 규칙이 있습니다. 10가지 유형의 Medigap 플랜 대부분 주에서 제공됩니다(A, B, C, D, F, G, K, L, M 및 N).
Medigap 보험을 구매하려면 Medicare Part A와 Part B에 가입해야 합니다. Medicare Advantage 플랜에는 가입할 수 없습니다.
메디갭 ‘생일 규칙’이란 무엇인가요?
Medigap 보험 플랜은 일반적으로 Medicare Part B에 가입한 후 6개월 동안 이용할 수 있습니다. 최초 Medigap 가입 후에는 일반적으로 의료 인수 없이는 보충 보험 플랜을 변경할 수 없습니다. 의료 인수는 보험사가 신체 검사와 과거 건강 기록을 사용하여 고객으로서의 위험을 결정하는 프로세스입니다.
Medigap 기념일 규칙은 참가자가 대기 기간, 신체 검사 또는 기존 질환으로 인한 거부 위험 없이 1년에 한 번 Medicare 보충 보험 적용 범위를 변경할 수 있도록 허용합니다. 이 특권은 “보장된 문제” 권리로도 알려져 있습니다.
Medigap 보험을 변경할 수 있는 이 기간은 생일 전후로 가능하지만, 이 기간의 길이와 보장 범위 변경 규칙은 주마다 다릅니다.
기념일 규칙을 활용하는 Medicare 가입자는 일반적으로 현재 보장과 동일하거나 그보다 낮은 가치를 제공하는 새로운 Medigap 플랜으로 제한됩니다. 예를 들어, Medigap Plan G가 있는 경우 Plan G를 제공하거나 혜택이 적은 다른 플랜으로만 전환할 수 있습니다.
어느 주에서 민간 메디케어 보험에 대해 ‘생일 규칙’을 적용합니까?
2024년 8월 현재, 9개 주에서 Medigap 가입자가 생일에 가까운 기간 동안 보장 범위를 변경할 수 있습니다. Medigap 생일 규칙을 규제하는 연방법이 없으므로 규칙은 각 주에서 별도로 설정합니다.
캘리포니아와 오리건은 Medicare 보완 보험에 대한 생일 규칙을 제정한 최초의 주였으며, 그 이후로 아이다호, 일리노이, 켄터키, 루이지애나, 메릴랜드, 네바다, 오클라호마 등 7개 주가 뒤를 따랐습니다. 아이오와, 사우스다코타, 버몬트, 위스콘신 등 4개 주는 2024년에 생일 규칙 법안을 고려했지만 아직 어떤 법률도 통과시키지 않았습니다.
Medigap 생일 규정을 적용하는 각 주의 규칙은 다음과 같습니다.
캘리포니아: Medigap 보험 가입자는 매년 생일 이후 60일 동안 Medigap 보장 범위를 더 낮거나 동일한 보장 범위로 변경할 수 있습니다.
아이다호: Medigap 보험 가입자는 생일 후 63일 이내에 Medigap 보험을 전환해야 합니다.
일리노이: 65세에서 75세 사이의 메디갭 보험사는 매년 생일로부터 45일 이내에 현재 가입한 플랜과 동일한 발행사에서 다른 메디갭 플랜을 구매할 수 있습니다.
켄터키: Medigap 보험사는 귀하의 생일 이후 60일 이내에 Medigap 플랜에 대한 보험사를 변경해야 합니다. 참가자는 동일한 플랜(예: G에서 G로)만 변경할 수 있습니다.
루이지애나: 메디갭 보험 가입자는 기념일 30일 전부터 63일 후까지 현재 가입한 보험과 동일한 발급사의 다른 보험으로 메디갭 보장을 변경할 수 있습니다.
메릴랜드: Medigap 회원은 기념일부터 최대 30일 후까지 Medigap 플랜을 동일하거나 더 낮은 가치의 플랜으로 변경할 수 있습니다.
네바다: Medigap 회원은 기념일부터 최대 60일 후까지 Medigap 플랜을 동일하거나 더 낮은 가치의 플랜으로 변경할 수 있습니다.
오클라호마: Medigap 회원은 생일로부터 60일 이내에 동일하거나 더 낮은 가치의 Medigap 플랜으로 변경할 수 있습니다.
오레곤: Medigap 보험 가입자는 생일 30일 전부터 생일 30일 후까지 자신의 Medigap 플랜을 동일하거나 더 낮은 가치의 플랜으로 변경할 수 있습니다.
메디케어에 대한 자세한 내용을 알아보려면 2025년에 보험료가 어떻게 변경될 것인지, 그리고 65세가 되면 메디케어에 가입해야 하는지 여부를 확인하세요.
